Registrasi - POC Indonesia | Pajero Owners Community Indonesia

Registrasi Online

Data Member

Nama Lengkap *

Nama Panggilan *

Nomor Identitas (KTA/SIM) *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Nomor Handphone/WA *

Email *

Alamat * (Please Allow "Location" to access your location)

Nama Jalan

Nomor Rumah

Kota

Provinsi

Kodepos

Negara

Ukuran Baju *

XXL

XXXL

XXXXL

Data Kendaraan

Warna Kendaraan *

Tahun Pembuatan *

Nomor Rangka *

Nomor Mesin *

Nama Pemilik di STNK *

Nomor Polisi *

Upload File

Foto Anda untuk KTA Digital

Foto 500px x 500px

Foto SIM

Ukuran file max 2MB

Foto STNK

Ukuran file max 2MB

Chapter POC Indonesia

Pilih Chapter Terdekat dengan lokasi Anda *

Konfirmasi

Terima kasih sudah mengisi form registrasi untuk member baru.
Rincian pendaftaran dan informasi lainnya akan dikirim melalui Email

Saya menyetujui semua ketentuan dan persyaratan yang diberlakukan oleh Pajero Owners Community (POC) Indonesia.